دستگاه فتوتراپی نوزادی برای درمان هیپربیلیوبینمی یا زردی نوزادان

دستگاه فتوتراپی نوزادی دستگاهی است که برای درمان زردی نوزاد به کار می رود.

تقریبا 60 سال پیش در انگلستان، دستگاه فتوتراپی نوزادی برای درمان در هیپرلیبیروئید در عمل بالینی استفاده شد.

فتوتراپی حدود 50 سال پیش در ژاپن معرفی شد. در آن زمان، مکانیزمی که باعث کاهش غلظت بیلی روبین سرم شد، با فوتوتراپی هنوز شناخته نشده بود. این مکانیزم توسط شیمیدانان، بیوشیمی ها و متخصصان اطفال شناسایی شد.

شروع کار فتوتراپی

شروع کار استفاده از دستگاه فتوتراپی نوزادی با این گزارش بود که بیلی روبین غیرقابل متولد شده پس از عکسبرداری در موشهای گنن به صفرا رسید. پس از تایید ساختار مولکولی بیلی روبین در تجزیه و تحلیل اشعه ایکس، مکانیزم دفع صفرا بیلی روبین غیرقابل انطباق بر اساس photisomers پیکربندی هندسی در موش گان تأیید شد. در نهایت، واکنش و دفع فیتزیمرهای بیلی روبین ساختاری، مکانیسم اصلی کاهش بیلی روبین سرم در طی استفاده از دستگاه فتوتراپی نوزادی برای هیپربیلیوبینمی نوزادان بود که از مکانیزم در موش گان متفاوت است.

با این وجود، موثرترین و ایمن ترین منبع نور و روش بهینه برای ارزیابی دستگاه فتوتراپی نوزادی ، هنوز معلوم نیست. علاوه بر این، به عنوان یک سندرم کودک برنز که یک واکنش نامطلوب به فوتوتراپی شناخته شده است، علت نامشخص است. از این رو، دستگاه فتوتراپی نوزادی را برای هیپربیلیوبینمی بررسی می کنیم که شامل درک اصلی بروز واکنشهای فتوشیمیایی بیلی روبین است و بحث در مورد خطر ابتلا به سرطان زا را در دستگاه فتوتراپی نوزادی و افزایش میزان مرگ و میر نوزادان بسیار کم وزن به دلیل فتوتراپی تهاجمی، که در حال تبدیل شدن به یک مشکل بزرگ است.

اثربخشی دستگاه فتوتراپی نوزادی برای هیپربیلیوبینمی نوزادان برای اولین بار توسط Cremer و همکاران گزارش شد.

در سال 1958 و در ژاپن توسط Onishi در سال 1968 معرفی شد.

مکانیزم فتوتراپی

مکانیزم دفع بیلی روبین در نوزاد در طی فتوتراپی ناشناخته بود. تایید ساختار مولکولی بیلی روبین بر روی آنالیز اشعه ایکس توسط Bonnett et al و … . گزارش شد که اکسیداسیون بیلی روبین در سال 1984 یک مسیر جزئی درون خود بود و تحقیقات بر روی واکنش های اکسیداتیو بیلی روبین، که به نظر می رسید مکانیسم اصلی در آن زمان بود، متوقف شد. پس از ترکیب مولکولی بیلی روبین، تحقیقات به واکنش فتوشیمیایی بیلی روبین در حالت tetrapyrrolic تبدیل شد. بر اساس PubMed، آخرین مطالعه اولیه فلوئیدی شیمی بیلی روبین بر روی فتوتراپی برای هیپربیلیروبینیم نوزادان، از جمله مسیر واکنش فتوشیمیایی، توسط Ennever و Dresing در سال 1991 گزارش شده است.

در مقابل، خطر ابتلا به سرطان پستان در شرایط آزمایشگاهی فتوتراپی از سال 1970 مورد بررسی قرار گرفته است.

اما در زمینه بالینی، واکنش نامطلوب به دستگاه فتوتراپی نوزادی به طور گسترده ای به عنوان سندرم نوزاد برنز شناخته شده است،

و تاکنون هنوز واکنش های غیر حساس بالقوه گزارش نشده است.

اخیرا یک بررسی اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر ابتلا به سرطان دوران کودکی توسط فتوتراپی قبلی افزایش یافت.

و میزان مرگ و میر نوزادان با وزن 501 تا 750 گرم در هنگام تولد با استفاده از دستگاه فتوتراپی نوزادی تهاجمی زیاد است.

از این گزارش ها، دستگاه فتوتراپی نوزادی می تواند به طور مشابه با درمان دارویی قرار گیرد.

به منظور بررسی اثر و ایمنی آن، مهم است که به طور مداوم منابع نور و روش های پرتو گیری بر اساس واکنش های فتوشیمیایی (مانند دوز دارو و درمان) و بحث و بررسی روش های ارزیابی این ابزار فتوتراپی (مانند نظارت بر داروهای درمانی) مهم باشد.

مکانیسم فتوتراپی برای هیپربیلیوبینمی نوزادان انسانی

تحقیقات در اوایل in vivo تولید و دفع عکس های بیلی روبین را بر روی تابش نور موش های گنن روشن کرد.

استرووب نشان داد که بیلی روبین غیرقابل انسداد به علت عکسبرداری موشهای گنون به صفرا منتقل می شود.

اهمیت بیولوژیکی ایزومیزاسيون پیکربندی هندسی (ZZ) -بییریربین به فتو بیلیروبین (مخلوطی از (ZE)، (EZ) و (EE) -بییریربین در این پدیده ابتدا توسط McDonagh و Ramonas گزارش شده است. این پدیده بر روی HPLC از عکس های ایزومر بیلیروبین دقیق هندسی ثابت شده است. نتایج با استفاده از موش های گنن، با این حال، متفاوت از نوزادان انسانی بود. شکل اصلی بیلی روبین در فتوتراپی دفع شده به صفرا بود، ایزومر هندسی در موشهای گنن و ایزومر ساختاری در نوزادان انسانی این امر با تجزیه و تحلیل عکس هایزیرهای بیلی روبین در صفرا در حین عکسبرداری اثبات شد.

(ZE) -Bilirubin، که کمتر به وضوح تولید شده با استفاده از ناحیه طول موج طولانی نور مرئی تولید می شود،

باید در رابطه با اثر فیزیکی آن در فتوتراپی برای هیپربیلیوبینمی نوزادان نوزاد تجدید نظر شود.

واکنش های جانبی فتوتراپی برای زردی نوزادان

عوارض جانبی ناگهانی استفاده از دستگاه فتوتراپی نوزادی در نوزادان مبتلا به هیپربیلیروبینمی شامل

خطر سرطان زایی زیر بالینی

اثر فتوتراپی تهاجمی بر روی نوزادان بسیار کم وزن (ELBW)

و سندرم نوزاد برنز

می باشد.

خطر سرطان زایی subclinical و اثر فتوتراپی تهاجمی در نوزادان باید بررسی شود.

بسیاری از مطالعات in vitro با استفاده از یک منبع نور متعارف در مورد خطر ابتلا به سرطان زا به زیربنینی گزارش شده است. تصور می شد که یک طول موج 400-450 نانومتر که موجب حساس شدن عکس ریبوفلاوین، یک ماده اندوژن می شود، در دستگاه فتوتراپی نوزادی مشکل ایجاد نمی کند. واکنش های شدید عوارض در دستگاه فتوتراپی نوزادی با استفاده از نور آبی و نور سفید به طور کلی در زمینه بالینی استفاده می شود،

احتمالا به دلیل اثر حفاظتی نوار Soret هموگلوبین در طول موج های 400-500 نانومتر.

دستگاه فتوتراپی نوزادی می تواند انواع زردی نوزاد را درمان نماید.

برای استفاده از دستگاه فتوتراپی نوزادی می توانید از شرکت ایمن زردی انواع این دستگاه ها را دریافت نمایید.

این شرکت در اجاره دستگاه فتوتراپی نوزادی فعالیت دارد.