درمان زردی با انواع فتوتراپی و آشنایی با روشهای تولید بیلی روبین

درمان زردی با انواع فتوتراپی به شیوه مدرن برای درمان زردی نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد.

زردی شایع ترین بیماری است که نیازمند توجه پزشکی و درمان بیمارستانی در نوزادان است.

رنگ زرد پوست و اسکلرا در نوزادان مبتلا به زردی ناشی از انباشت بیلی روبین غیر مجاز در زیر پوست است. در اکثر نوزادان، هیپربیلی روبینمی غیر متضاد، نشان دهنده یک پدیده گذار طبیعی است. با این حال، در برخی از نوزادان، سطح بیلی روبین سرم ممکن است بیش از حد افزایش یابد، که می تواند باعث نگرانی شود زیرا بیلی روبین غیر مرتبط با سیستم عصبی دارای ارتباط نزدیکی است و می تواند در نوزادان منجر به آسیب های عصبی شود و در نوزادان زنده مانده منجر به کرنیکتروس (kernicterus) گردد.

به همین علت، وجود زردی نوزادان اغلب به ارزیابی تشخیصی منجر می شود.

زردی نوزاد ممکن است برای اولین بار در 1000 سال پیش در یک کتاب چینی توصیف شده باشد. پایان نامه های پزشکی، مقالات و کتاب های درسی قرن های 18 و 19 شامل بحث در مورد علل و درمان زردی نوزادان است. تعدادی از این متون نیز یک دوره مرگبار در نوزادانی که احتمالا ایزو ایمون سازی Rh را دارند، توصیف می کنند. در سال 1875، اولت رنگ زرد رنگ مغز را در الگوی دیگری که توسط Schmorl به عنوان kernicterus نامیده می شد، توصیف کرد.

زردی فیزیولوژیک نوزادان ناشی از بروز همزمان دو پدیده زیر است:

تولید بیلی روبین به علت انقباض اریتروسیت های جنینی افزایش یافته است. این نتیجه از عمر طولانی تر اریتروسیت های جنینی و جرم ارتیروس بالاتر در نوزادان است.
ظرفیت دفع ادرار کبد هر دو به علت غلظت پایین لیگاندین پروتئین اتصال در hepatocytes و به علت فعالیت پایین گلوکورونیل ترانسفراز، آنزیم مسئول اتصال بیلی روبین به اسید گلوکورونیک، که در نتیجه باعث ایجاد بیلی روبین کونژگه یه محلول در آب می شود.

بیلیروبین در سیستم رتتیکولودنوئیدی به عنوان محصول نهایی کاتابولیسم هم تولید می شود و از طریق واکنش های کاهش اکسایش تشکیل می شود. تقریبا 75٪ بیلی روبین از هموگلوبین استخراج می شود، اما تخریب میوگلوبین، سیتوکروم و کاتالاز نیز به تولید بیلی روبین کمک می کند. در مرحله اول اکسیداسیون، biliverdin از طریق heme بوسیله عمل heme oxygenase، مرحله محدود کننده سرعت در فرآیند، آزاد شدن آهن و مونوکسید کربن تشکیل می شود. آهن برای استفاده مجدد حفظ می شود، در حالی که مونوکسید کربن از طریق ریه ها دفع می شود و می تواند در تنفس بیمار اندازه گیری شود تا مقدار بیلی روبین تولید شده نیز اندازه گیری شود.

درمان زردی با انواع فتوتراپی

زردی نوزاد می تواند به راحتی بدون دردسر و یا با یک روش با کمترین اثر منفی درمان شود.

درمان زردی با انواع فتوتراپی می تواند بهترین و موثرترین روش درمان زردی محسوب شود.

اثربخشی درمان زردی با انواع فتوتراپی بستگی به سطح پوستی که در معرض فتوتراپی قرار گرفته است دارد: درمان زردی با انواع فتوتراپی دو گانه ممکن است بیشتر از درمان زردی با انواع فتوتراپی یگانه موثر باشد. طیف منبع نور: باید به جای چراغ های F20T12 / B از لوله های ویژه آبی با علامت F20T12 / BB در درمان زردی با انواع فتوتراپی استفاده شود و میزان نوردهی یا انرژی در یک واحد فتوتراپی با کاهش فاصله نوزاد تا 15-20 سانتی متر صورت گیرد.

درمان زردی با انواع فتوتراپی مداوم بهتر از درمان زردی با انواع فتوتراپی متناوب است.

فتوتراپی نباید قطع شود به جز در

هنگام تغذیه با شیر مادر

و یا تعویض پوشک نوزاد

تا درمان در کمترین زمان ممکن به دست آید.

از مهم ترین روشها و درمان زردی با انواع فتوتراپی

(الف) درمان زردی با انواع فتوتراپی معمولی
می توان از واحدهای فتوتراپی معمولی یا فیبر نوری استفاده کرد

که این روش درمانی برای درمان زردی غیر همولیتیک مناسب است

یا برای درمان زردی هایی که پیشرفت آن آهسته است.

(ب)درمان زردی با انواع فتوتراپی شدید
در شرایطی از جمله زردی همولیتیک، بیلی روبین به سرعت در حال افزایش است

و یا استفاده از انواع فتوتراپی معمولی و متعارف بی اثر است،

استفاده از دستگاه درمان زردی با انواع فتوتراپی شدید ضروری است.

قرار دادن نوزاد  روی پتوی فتوتراپی
و استفاده از واحدهای فتوتراپی دارای چراغ های آبی متعدد

یک نوع از انواع فتوتراپی شدید است

برای انجام این کار واحدهای فتوتراپی را در فاصله 15 تا 20 سانتیمتری از نوزاد قرار می دهند

که در درمان زردی نوزاد بسیار مورد مهمی است.

(ج) درمان زردی نوزاد با روش تعویض خون
از طریق تعویض خون نوزاد با خون سالم، بیلی روبین و آنتی بادی های همولیتیک حذف می شوند

انتخاب روش درمان زردی نوزاد را پزشک متخصص تعیین می نماید.

درمان زردی با انواع فتوتراپی بدون هیچ عوارض جانبی انجام می شود

و تا به این لحظه که علم پزشکی پیشرفت های زیادی داشته است هیچ جایگزینی به اندازه روش های درمان زردی با انواع فتوتراپی نتوانسته است اثربخشی عالی فتوتراپی را داشته باشد.

عومل خطرساز در بروز زردی نوزاد

کاهش سن بارداری

و کاهش تغذیه انحصاری با شیر مادر

یکی از قویترین عوامل خطر برای ایجاد هیپربیلی روبینمی یا زردی نوزاد است.

نوزادانی که زرد می شوند باید با نمره ریسک یا با اندازه گیری کل بیلی روبین سرم و یا میزان سطح پوستی ارزیابی شوند. فتوتراپی یک درمان مؤثر برای هیپربیلیوبینمی است، اما تعداد مورد نیاز و شدت فتوتراپی برای درمان بستگی به جنس، سن حاملگی و زمان پس از زایمان دارد.

فتوتراپی باید بر اساس سن حاملگی و عوامل خطر شروع شود.

تعویض خون منجر به عوارض در حدود 5٪ نوزادان تحت درمان و مرگ و میر 3 یا 4 نوزاد در هر 1000 نوزاد می شود. نوزادانی که به طور انحصاری شیر مادر را مصرف نمی کنند، مخصوصا نوزادانی که کالری ناکافی مصرف می کنند، در معرض خطر افزایش زردی نوزاد هستند. با این حال، قطع تغذیه با شیر مادر برای درمان زردی خطر قطع زودرس شیر مادر را افزایش می دهد. تشویق مادران توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ارتقای شیردهی در این شرایط اهمیت دارد.

برای استفاده از خدمات درمان زردی با انواع فتوتراپی با ما در تماس باشید.

ایمن زردی تولید کننده انواع  دستگاه درمان زردی با انواع فتوتراپی می باشد.
دستگاه زردی نوزاد و دستگاه درمان زردی با انواع فتوتراپی می تواند بهترین گزینه برای درمان زردی نوزاد باشد.