بررسی و توجه به عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان از آنجا که می تواند عوارض بسیار خطرناکی روی سلامت نوزادان داشته باشد باید در درجه اول اهمیت قرار گیرد. کرنیکتروس از مهم ترین بیماری هایی است که در اثر عدم توجه به زردی در نوزادان به وجود می آید و عوارض ناشی از این بیماری گاهی به قدری خطرناک است که می تواند منجر به مرگ نوزاد نیز شود. همچنین با توجه به این نکته که زردی از علت های شایع بستری شدن نوزادان در بیمارستان است توجه به آن می تواند در تشخیص به موقع و پیشگیری از آن کمک نماید. از سوی دیگر درمان سریع زردی در نوزادان و یا پیشگیری از آن در هزینه های سالانه که ناشی از بستری شدن نوزادان در بیمارستان است صرفه جویی می کند. این هزینه ها گاهی برای والدین این نوزادان بسیار زیاد است.

بررسی های زیادی در زمینه عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان به عمل آمده است
و در سراسر دنیا پزشکان و متخصصان را بر آن داشته است
تا گامی هرچند کوچک در راستای پیشگیری از این عارضه شایع بردارند.
در بررسی های انجام گرفته در این زمینه مهم ترین نکاتی که پزشکان به آن توجه داشته اند اطلاعات صحیح از:

  • سن
  • وزن
  • تعداد هفته های بارداری
  • نوع زایمان

و دیگر فاکتورهای موثر در زردی نوزادی بوده است.

بررسی عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

در بررسی های این چنینی معمولا یک نمونه گیری از نوزادان مبتلا به زردی که دارای ویژگی های مشترکی در سن , وزن ,نوع زایمان و تعداد هفته های بارداری می باشند انجام می شوند این نوزادان به دو یا چند دسته تقسیم می شوند و نوزادانی که در این دسته بندی ها قرار می گیرند دارای ویژگی های مشترک می باشند. در مطالعاتی که انجام گرفته است مشخص شد که تقریبا بیش از نیمی از نوزادان تازه متولد شده به زردی مبتلا می شوند. در میان این نوزادان هم نوزاد پسر وجود دارد و هم نوزاد دختر و از نظر اینکه دختران یا پسران بیشتر به زردی مبتلا می شوند تفاوت معنی داری مشاهده نشد. هر چند زردی اندکی در نوزادان پسر بیشتر دیده می شود.

شدت زردی نیز در این نوزادان متفاوت بود و از خفیف , متوسط تا شدید درجه بندی شد.
در بیشتر موارد زردی خفیف بود اما زردی های متوسط و شدید نیز در تقریبا ۱۵ درصد از نوزادان دیده می شود.

عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

دیگر عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

مسئله دیگر مربوط به روش زایمان است که در بیشتر موارد نوزادان مبتلا به زردی به روش طبیعی متولد شده بودند و سن این مادران نیز در اکثر موارد بالای ۲۵ سال گزارش شده است. بین مشخصات دموگرافیک مادر و نوزاد ارتباط معنی داری به دست نیامد. نکته مهم دیگر که از عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان است ناسازگاری های خونی است که میان مادر و نوزاد وجود دارد. در نوزادان مادرانی که دارای RH منفی هستند و همسران آنها RH مثبت دارند زردی بیشتر از سایر نوزادان دیده می شود. برای بررسی های بیشتر در زمینه عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان باید نمونه های بیشتری مورد بررسی قرار گیرد و آمار و اطلاعات دقیق تری در این موارد به دست آید تا بتواند راهگشای ما در پیشگیری از زردی در نوزادان و درمان به موقع آنها باشد.
به این ترتیب می توان از عوارض بسیار خطرناک زردی های درمان نشده و زردی های شدید در نوزاد جلوگیری نمود.

شایعترین عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

زردی در نوزادان علت های مختلفی دارد و موارد زیادی وجود دارد که می تواند در زردی نوزادان دخیل باشد.
اما مهمترین و شایعترین علل زردی و عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان را می توان به موارد زیر دسته بندی نمود:

  • دیابت در مادران
  • نوزاد نارس با تعداد هفته های بارداری کمتر از ۳۷
  • نژاد نوزاد
  • داروهای شیمیایی و مصرف آنها در دوران بارداری
  • ارتفاع سطح زمین در منطقه محل زندگی
  • پلی سیتمی
  • در نوزادان پسر زردی بیشتر دیده می شود
  • سفالوهماتوم
  • عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان ناشی از شیر مادر
  • وزن کم نوزادان هنگام تولد
  • تاخیر در دفع مکونیوم
  • سابقه زردی در خانواده و دیگر فرزندان
    از دیگر عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان می توان به عوامل مستعد کننده مادری اشاره کرد

که مهمترین آن ناسازگاری های خونی ABO میان مادر و نوزاد می باشد.
این فاکتورها برای مطالعات بیشتر باید مورد بررسی قرار گیرند و به آنها توجه بیشتری شود.
دیگر عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان عفونت های شایع دوران نوزادی است که می تواند شامل:

  • CMV
  • سفلیس
  • سرخچه
  • توکسوپلاسموز

باشد دیگر عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان می تواند سن بالای ۲۵ سال مادر در هنگام زایمان باشد.
این ها مورادی هستند که می توانند ایجاد کننده زردی باشند و یا آن را تشدید نمایند.

لزوم بررسی عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

بررسی های که عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان را مشخص می کنند به صورت جامع و کامل در ایران انجام نشده است
و مطالعات کافی در این زمینه صورت نگرفته است
و این در حالی است که هر روز شاهد رشد شیوع زردی در میان نوزادان هستیم.
پس بهتر است برنامه ای منظم و کارآمد برای بررسی علل و عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان تهیه و تنظیم شود و اطلاعات دقیق تری در این زمینه به دست آید. پیشگیری از خطرات زردی نیازمند انجام مطالعات گسترده و دقیق است که باید به صورت پیوسته و مکرر انجام شود. این مسئله در مراکز درمانی مختلف باید پیاده سازی و اجرا شود تا از بروز زردی در نوزادان هر چه بیشتر جلوگیری شود. کسب آمار و اطلاعات دقیق از عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان و فاکتورهای خطرناک آن و انجام غربالگری برای نوزادان در مراکز درمانی در راستای کاهش آمار زردی از مهمترین اقداماتی است که باید به آن ترتیب عمل داد.

ضروری ترین کاری که در حال حاضر می توان انجام داد این است که به نحوی از بروز زردی پیشگیری شود.
زیرا همیشه پیشگیری بهتر از درمان است و می توان از عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان و خطراتی که برای نوزاد به دنبال دارد جلوگیری نمود. در مواردی که شدت زردی بالاست مهمترین کار کاهش سریع زردی در کوتاه ترین زمان ممکن است.
این مسئله باید توسط مراکز درمانی بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

پیشگیری و درمان عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان

زردی به هر علت که در نوزاد به وجود آمده باشد نیازمند
پیگیریهای بعدی
درمان به موقع
و اقدامات سریع برای کاهش و جلوگیری از گسترش آن
است. هر زمان که متوجه کوچکترین علائم زردی در نوزاد خود شدید مراتب را به پزشک متخصص اطلاع دهید. پزشک با معاینه و تست و زردی با دستگاه بیلی چک و در صورت لزوم توسط آزمایش خون میزان زردی نوزاد را تشخیص می دهد و طبق آن از روش درمانی مناسب استفاده می نماید. امروزه مهمترین و اصلی ترین راه درمان و کاهش عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان استفاده از روش فتوتراپی است. اگر چه زردی را می توان توسط دارو درمانی نیز درمان نمود اما روش فتوتراپی روشی است که بدون عارضه بوده و یک روش غیر تهاجمی است
و در بیشتر موارد به درمان زردی پاسخ می دهد.

انتخاب بهترین روش درمان زردی

انتخاب روش درمان بستگی به نظر پزشک دارد
که او هم با توجه به شرایط نوزاد آن را انتخاب می کند.
از این رو برای استفاده از دستگاه زردی نوزاد و روش فتوتراپی نیز باید پزشک مجوز لازم را صادر نماید. برای زردی های خفیف تا متوسط شما مجوز درمان در منزل را می توانید دریافت کنید. همیشه لازم نیست نوزاد شما برای درمان زردی در بیمارستان بستری شود زیرا محیط های بیمارستانی مملو از انواع عفونت ها می باشد که برای نوزاد تازه متولد شده خطرناک است از این رو در صورت تایید پزشک برای درمان زردی نوزاد و برطرف نمودن عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان می توانید از فتوتراپی خانگی استفاده نمایید.
در پایان باید گفت که:

  • ناسازگاری های خونی
  • و کمبود G6Pd

از مهم ترین عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان است که از فاکتورهای خطرساز به حساب می آید.
از این رو انجام آزمایش های دقیق در این زمینه ضروری به نظر می رسد. شدت بالای زردی می تواند مشکلات بسیار زیادی برای سلامت نوزادان به بار آورد و ناهنجاری هایی فیزیکی زیادی در آینده را سبب شود. از این رو شناخت عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان و برطرف نمودن آنها برای جلوگیری از پیشرفت زردی و در صورت امکان پیشگیری از بروز زردی باید دقیق تر و بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

عوامل ایجاد کننده زردی در نوزادان و لزوم توجه به آنها

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *